الكاتب: sukarorg

يقال افطر ملكا و تغدى وزيرا و تعشى فقيرا فلماذا تهمنا وجبة الفطور؟ وجبة الفطور هي الوجبة الاولى في يوم الانسان .

و تعد من اهم الوجبات التي يحتاجها الانسان لاكمال يومه بنشاط و تركيز فماذا يميز الفطور عن غيره من الوجبات؟
يساعد الافطار على سد النقص في مستويات جلوكوز الدم، حيث أنه ليس للدماغ احتياطات من الجلوكوز، ويجب تعويض النقص الحاصل منه في الدماغ بصورة مستمرة يقول احد خبراء التغذية الامريكيين:
“عندما تأخذ بعين الأعتبار بأنه مضى عليك ثمان الى تسع ساعات على تناول وجبة العشاء، فان من الواضح أن التزود بالوقود “الغذاء” من خلال الافطار سيجعلك تشعر بالراحة وتنجز أفضل خلال اليوم”.

و يؤكد الباحثون في احدى جامعات شيكاغو انهم قد قاموا باختبار ان كان تناول الفطور له تأثيرات مفيدة وايجابية على مزاج الانسان فترة الظهيرة وعلى ادائه المعرفي،و وجد بالنتيجة ان تناول وجبة الفطور يمنع الاجهاد والتوتر اما فائدة تناول وجبة الفطور على الأطفال فإنها تتمثل بآداء صفي أفضل فقد اكتشف أن الاطفال الذين لا يتناولون وجبة الفطور يواجهون مشاكل في التركيز ويصابون بالاعياء وعدم الانتباه و خاصة في فترة الظهيرة، وقد تم ربط هذه الممشكلات بانخفاض مستوى السكر في الدم والذي لا يتم سد النقص الحاصل فيه من خلال وجبة الفطور مما يساعد على حدوث الاعياء والاجهاد والتعب والضيق وهذه السلوكيات لها تأثير سلبي على التحصيل العلمي بالنتيجة.

ولتجنب ما يواجهه من يتجاهل وجبة الفطور، اجعل وجبة الافطار خاصتك تتكون من المواد الغذائية المعدّة مسبقا أو التي تحتاج وقتا قصيرا لاعدادها حتى لا تستعمل حجة السرعة و ضيق الوقت و لا تتخطى وجبة الفطور ان كنت تقوم بالريجيم حيث لم يثبت اي دليل على دور هذه الوجبة في انقاص الوزن، فالدراسات تشير الى أن من يفعلون ذلك يلجأون لتعويض الجوع و النقص الحاصل بتناول كميات أكبر على الغداء ، و هذا يشكل فائدة أقل و ضررا اكبر

يمكن أن ينجمَ الإحساسُ بالحرقان في القدمين عن ضرر عصبيّ في السَّاقين يُسمَّى الاعتلال العصبي neuropathy. ورغم أنَّ الكثيرَ من الحالات الصحيَّة قد تُسبِّبُ شعوراً حارقاً في الأقدام،
إلاَّ أنَّ داءَ السكَّري diabetes أكثرها شيوعاً. تُركِّز معظمُ معالجات الشعور الحارق في القدمين على منع تفاقم الضرر العصبي وتخفيف الألم أو الشعور بالسخونة.
قد يكون الألمُ الناجم عن حرقة القدمين شديداً إلى درجة تأثيره في نوم الشخص في بعض الحالات.

يُعدُّ اعتلالُ الأعصاب neuropathy سببَ الشعور بحرقة القدمين في أغلب الأحيان، حيث تكون الأليافُ العصبيَّة المتضرِّرة أكثرَ عُرضةً لأن تصبحَ مفرطة النشاط، وترسل إشارات عصبيَّة بشكلٍ خاطئ؛ فالأعصابُ المتضرِّرة تُرسل إشارات الألم إلى الدماغ، رغم عدم وجود جروح.
تُصاب أعصابُ الساقين بالضرر أوَّلاً عند معظم الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب، ويشعر أولئك الأشخاص بالنخز tingling والاخدرار (التنميل) numbness في القدمين أيضاً غالباً. كما يشتكي الكثيرُ من الأشخاص من الحساسية المفرطة للمس قدميهم (فرط الحسّ hyperesthesia). قد يكون هناك اختلافٌ في درجات الألم الحارق، حيث يمكن أن تتراوحَ درجة الألم بين الألم الخفيف إلى الألم المُسبِّب للإعاقة. كما قد يكون الشعورُ بهذه الأعراض مستمرَّاً أو متقطِّعاً.
يُعدُّ داءُ السكري وتعاطي الكحول السَّببين الأكثر شيوعاً لحدوث اعتلال الأعصاب في الساقين. كما توجد الكثير من الحالات الصحيَّة الأخرى التي يمكنها التسبُّب بحدوث اعتلال الأعصاب أو الشعور بالحرقة في القدمين، مثل:
داء الكلية المزمن Chronic kidney disease (اليُوريمية uremia).
اعتلال الألياف العصبية الصغيرة Small fiber neuropathy.
نقص الفيتامين (فيتامين ب12، الفولات “ملح حمض الفوليك”، فيتامين ب6 في بعض الأحيان).
معاقرة الكحول Alcohol abuse.
متلازمة الألم الناحيّ المعقَّد Complex regional pain syndrome.
نقص مستويات هرمون الغدَّة الدرقيَّة (قصور الدرقيَّة hypothyroidism).
داء لايم Lyme disease.
فيروس العوز المناعي البشري أو متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز).
اعتلال الأعصاب النشواني Amyloid polyneuropathy.
متلازمة النَّفق الرُّصغي Tarsal tunnel syndrome.
الآثار الجانبيَّة للأدوية، مثل أدوية العلاج الكيميائي chemotherapy والجرعات الزائدة من فيتامين ب6 وأدوية علاج فيروس العوز المناعي البشري والأميودارون amiodarone والإيزونيازيد isoniazid والميتفورمين metformin وسواها.
احمرار الأطراف المؤلم Erythromelalgia.
مُتَلاَزِمَةُ القَدَمِ الحَرِقَة (في عوز الريبوفلافين) burning feet syndrome.
التسمُّم بالمعادن الثقيلة Heavy metal poisoning (الزرنيخ، الزئبق، الرصاص).
الالتهاب الوعائي Vasculitis .
الساركويد Sarcoidosis.
الورم العصبي بحسب مورتون Morton’s Neuroma.
مُتَلازِمَة غِيَّان-باريه ( التهاب الجذور والأعصاب الحاد المجهول السبب) guillain-barre syndrome (GBS) .
ألم الأمشاط metatarsalgia.
اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP).
داء شاركُو-ماري-توث (الضُّمور العَضَلِيّ المُتَرَقيّ بالاعتِلاَلِ العَصَبِيّ) Charcot-Marie-Tooth disease (مجموعةٌ من الاضطرابات الوراثية التي تُصيبُ أعصابَ الذراعين والساقين).
يمكن لحالاتٍ أخرى، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب، مثل حالات العدوى والتهاب القدمين، أن تُولِّدَ شعوراً بالحِرقة. وتُعدُّ قدمُ الرياضي athlete’s foot الحالةَ الأكثرُ شيوعاً من بين هذه الحالات، حيث يُصاب الجلد بعدوى ناجمة عن الفطريَّات.
داء الشرايين المحيطية peripheral artery disease (PAD) من الأسباب الشائعة للشعور بحرقة القدمين، لأنَّ ضعفَ الدورة الدمويَّة في القدمين قد يُسبِّبُ ألماً متكرِّراً مع الشعورٍ بالنخز والحرقة في القدمين، وخصوصاً في أثناء المشي.
يعاني بعضُ الأشخاص من الشعور بحرقةٍ في القدمين لأسابيعَ أو أشهر بعدَ الخضوع لجراحة المجازة المَعديَّة gastric bypass surgery، لأنَّ النقصَ الحاصل في امتصاص الفيتامينات ب بعد الجراحة قد يتسبَّبُ بحدوث اعتلالٍ عصبيٍّ في الساقين مع الشعور بحرقة في القدمين.

قد يكون لدى معظم الأشخاص الذين يشعرون بحرقةٍ في قدميهم سببٌ (مثل داء السكري diabetes) يمكن اكتشافه. ويكون تشخيصُ حرقة القدمين الناجمة عن الاعتلال العصبي عند أولئك الأشخاص سهلاً، وليس من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات لتشخيص الحالة.
قد يحدث عندَ بعض الأشخاص، الذين يعانون من حرقة القدمين، تفاقمٌ سريعٌ ومفاجئٌ للحالة، أو لا يكون سببُ حدوث هذه الحرقة واضحاً، الأمر الذي يستدعي ضرورةَ القيام بالمزيد من الاختبارات للوصول إلى التشخيص الصحيح. ويمكن أن تتضمَّن هذه الاختباراتُ إجراء ما يلي:
تخطيط كهربيَّة العضل electromyography (EMG). اختبارٌ لوظيفة العضلات يُجرى من خلال استعمال تسجيلاتٍ للنشاط الكهربائي داخلها، حيث يمكن وضعُ مسبارٍ على سطح الجلد، أو يمكن إدخالُ إبرةٍ في العضلة لإجراء هذا الاختبار.
دراسة التوصيل العصبي nerve conduction study. تَدرسُ اختباراتُ التوصيل العصبي قدرةَ الأعصاب على نقل الإشارات، حيث يجري تنبيهُ العصب، ثمَّ تُقاس الاستجابةُ في العضلة التي يتحكَّم بها هذا العصب.
الفحوص المختبريَّة laboratory tests. قد يُوصَى بإجراء اختبارات للدم أو للبول أو للسائل النُّخاعي CSF في بعض الأحيان، للمساعدة على تشخيص سبب الإحساس بحرقة القدمين، حيث يمكن التحرِّي عن مستويات الفيتامينات في عيِّنة من الدم.
خزعة العصب nerve biopsy. قد يوصي الطبيبُ في حالاتٍ نادرةٍ جداً بأخذ خزعةٍ من نسيج العصب، وفحصها تحت المجهر.

– عند الشعور المفاجئ بحرقة القدمين، وخصوصاً بعدَ احتمال التعرُّض لأحد أنواع السموم.
– عندَ وجود جرح مفتوح في القدم ومصاب بالعدوى، وخصوصاً عند الأشخاص المصابين بداء السكري.
يجب مراجعةُ الطبيب في الحالات التالية:
1. عندَ استمرار المعاناة من حرقة القدمين، رغم مرور عدَّة أسابيع من الرعاية الذاتية.
2. عندَ ملاحظة أنَّ الأعراضَ قد أصبحت أكثرَ شدةً وإيلاماً.
3. عندَ الشعور بأنَّ الإحساس بالحرقة قد بدأ بالانتشار نحو الأعلى في الساقين.
4. عندَ بداية فقدان الإحساس بالقدمين أو أصابع القدمين.
لا يُعدُّ ألمُ حرقة القدمين من الأعراض الكبيرة المثيرة للقلق في معظم الحالات؛ ولكن، توجد بعضُ الحالات التي قد تدلُّ على حالة خطيرة، مثل النوبة الإقفاريَّة العابرة (نقص التروية العابر) transient ischaemic attack TIA أو السكتة الدماغيَّة أو الجلطة الدموية.

يُعدُّ إيقافُ تفاقم الضرر العصبي العلاجَ الأكثر أهميَّة لحرقة القدمين الناجمة عن الاعتلال العصبي. وتؤدِّي معالجةُ المرض الكامن في بعض الحالات إلى تحسُّن الاعتلال العصبي والأعراض؛ بينما في حالاتٍ أخرى، مثل اعتلال الألياف العصبية الصغيرة الذي لا يُعرَف سبب حدوثه، فسوف يُركِّز الطبيبُ على معالجة الأعراض التي يُعاني منها الشخص.
أمَّا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكَّري diabetic neuropathy، فإنَّ العلاجَ يعتمد على المحافظة على مستويات سكَّر الدم ضمن المجال الطبيعي. ويتطلَّب هذا عادةً إجراءَ تغييراتٍ على النظام الغذائي وتناول أدوية فموية، وحُقَن الأنسولين غالباً.
أمَّا بخصوص الأشخاص المصابين بأشكالٍ أخرى من الاعتلال العصبي المُسبِّب لحرقة الالقدمين، فمن الضروري كذلك منع حدوث المزيد من الضرر في العصب. وتشتملُ الحالات الخاصة ومعالجاتها على ما يلي:
نقص الفيتامين vitamin deficiency. قد يؤدِّي استعمال كميةٍ إضافيَّة من فيتامين ب12 عن طريق الفم أو الحقن إلى تعويض النقص الحاصل في مستويات هذا العنصر.
إدمان المُسكِرات (الكحوليَّة) alcoholism. يؤدي الامتناعُ عن تناول المُسكِرات إلى الوقاية من تفاقم الضرر العصبيّ، ويسمح بتعافي الأعصاب.
مرض الكلى المزمن chronic kidney disease. قد يكون من الضروري اللجوءُ إلى غسل الكلية للتخلُّص من السموم المُسبِّبة لظهور أعراض الاعتلال العصبي وحرقة القدمين.
قصور الغدة الدرقيَّة hypothyroidism. يزيد تناولُ هرمون الغدة الدرقيَّة عن طريق الفم من مستوياته المنخفضة، حيث يؤدِّي في كثيرٍ من الأحيان إلى زوال أعراض الاعتلال العصبي وحرقة القدمين.
متلازمة غِيَّان-باريه GBS واعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن CIDP. يعدُّ علاج هاتين الحالتين نوعيَّاً إلى حدٍّ كبير، حيث ينطوي على تبديل البلازما (فصادة البلازما plasmapheresis) أو المعالجة بالغلوبولين المناعي immune globulin therapy (IVIG).
تشتمل معالجاتُ حرقة القدمين على معالجة الألم والأحاسيس غير الطبيعية الناجمة عن الاعتلال العصبي. وفيما يلي بعض الأدوية التي من الشائع وصفها في معالجة هذه المشكلة:
أميتريبتيلين amitriptyline (إيلافيل Elavil).
كاربامازيبين carbamazepine (تيغريتول Tegretol).
ديسيبرامين desipramine (نوربرامين Norpramin).
دولوكسيتين duloxetine (سيمبالتا Cymbalta).
غابابينتين gabapentin (نيورونتين Neurontin).
بريغابالين pregabalin (ليريكا Lyrica).
توبيراميت topiramate (توباماكس Topamax).
فينالافاكسين venlafaxine (إيفيكسور إكس-آر Effexor XR).
قد يكون من الضروري استعمالُ أدوية أخرى مسكِّنة للألم لتخفيف الازعاج الشديد الذي يُعاني منه بعضُ الأشخاص المصابين بحرقة القدمين، حيث تقوم الأدوية التي تُباع من دون وصفة الطبيب مثل أدفيل advil وأليف aleve وموترين آي بي motrin IB وتايلينول Tylenol بالسيطرة على الألم عندَ الكثير من الأشخاص الذين يعانون من القدمين الحرقة. وقد يكون من الضروري وصفُ مسكِّنات ألمٍ مثل ترامادول tramadol أو جرعة صغيرةٍ من الأدوية الأفيونيَّة opiates (الأدوية المخدِّرة narcotics) لتسكين الألم الشديد.
أمَّا تدبيرُ حرقة القدمين الناجمة عن قدم الرياضي athlete’s foot فيحتاج إلى استعمال الأدوية المضادَّة للفطريات التي تعالج حالات العدوى الفطريَّة، وتُخفِّف أعراض حرقة القدمين. ينبغي أن يبدأَ العلاجُ باستعمال الأدوية التي تُباع دون وصفة الطبيب، مثل ميكونازول miconazole (ميكاتين micatin) أو تيربينافين terbinafine (لاميسيل أ تي Lamisil AT). كما يمكن استعمالُ مضادات الفطريات التي يصفها الأطباء مثل فلوكونازول fluconazole (ديفلوكان diflucan) وإيتراكونازول itraconazole (سبورانوكس sporanox) ونافتيفين naftifine (نافتين naftin).

يكون المرضى، الذين يُعانون من الداء السكَّري (سواءٌ من النمط الأوَّل أم الثاني)، أكثرَ عُرضةً للإصابة بمضاعفات العدوى بالأنفلونزا، حتَّى وإن كانت مستوياتُ سكَّر الدَّم لديهم مضبوطةً بشكلٍ جيِّد. ويمكن أن تصلَ خطورةُ هذه المُضاعَفات إلى درجة تتطلَّب منهم الإقامةَ في المستشفى، وقد تؤدِّي إلى الموت أحياناً. والسببُ في ذلك أنَّ الإصابةَ بمرض السكَّري تؤثر سلباً في الجهاز المناعي للمريض، وتحدُّ من قدراته على مواجهة العدوى والتغلُّب عليها.

ان إصابةَ مريض السكري بالأنفلونزا قد تزيد من صعوبة ضبط سكَّر الدم لديه؛ ففي حين أنَّ بعضَ المرضى قد يعانون من ارتفاع سكَّر الدم، إلاَّ أنَّ آخرين قد يشعرون بعدم الرغبة بتناول الطعام، ممَّا قد يؤدِّي إلى انخفاض مستوى سكَّر الدم لديهم.
ولذلك، فإنَّه من الضروري على مرضى السكَّري اتِّباع التعليمات التالية عندَ الإصابة بمرض آخر:
تعليماتٌ خاصَّة بمرضى السكَّري عند إصابتهم بحالة مرضية أخرى:
إذا كُنت مريضاً بالسكَّري (حتى وإن كان مستوى سكَّر الدم لديك مضبوطاً بشكلٍ جيِّد)، ومُصاباً بالأنفلونزا (أو حالة أخرى مشابهة)، فينبغي عليك اتِّباع التعليمات الإضافية التالية:
التأكُّد من تناول أدوية السكَّري الموصوفة (سواءٌ الحبوب أم حقن الأنسولين). كما ينبغي عدمُ التوقُّف عن تناول هذه الأدوية، مع مراقبة سكَّر الدم. وقد يطلب الطبيبُ زيادةَ جرعة الأنسولين في حالة المرض.
ينبغي فحصُ مستوى الغلوكوز كلَّ أربع ساعات، وتسجيل النتائج بشكلٍ مستمر.
ينبغي تناولُ المزيد من السوائل (الخالية من السُّعرات الحرارية)، وتناول الطعام المُعتاد بقدر الإمكان. وإذا سبَّب المرضُ فقدانَ الشهية، فيمكن تجريبُ تناول أطعمة طرية وسوائل تحتوي بمجموعها على كمِّية من الكربوهيدرات تكافئ ما اعتاد المريضُ على استهلاكه يومياً.
قياس الوزن كلَّ يوم، حيث إنَّ انخفاضَ الوزن غير المُتعمَّد هو أحد علامات ارتفاع سكَّر الدم.
قياس الحرارة في كلِّ صباحٍ ومساء، حيث إنَّ الحمَّى هي إحدى علامات الإصابة بعدوى.
ينبغي الاتصالُ بالطبيب أو الذهاب إلى قسم الإسعاف في أقرب مركز طبِّي في الحالات التالية:
عند الشعور بتوعُّك شديد يمنع من تناول الطعام بصورة اعتيادية، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالطعام في الجوف لأكثر من ستِّ ساعات.
إذا كان المريضُ يشكو من إسهالٍ شديد.
إذا فقدَ المريضُ 2.5 كغ أو أكثر من وزنه.
إذا تجاوزت درجةُ حرارة المريض 38.5 مئوية.
إذا كانت قيمةُ اختبار الغلوكوز في الدم أقلَّ من 60 ملغ/100 مم، أو بقيت أعلى من 250 ملغ/100 مل في اختبارين متتاليين.
إذا كان البول يحتوي على مستوياتٍ متوسِّطة أو عالية من الكيتونات.
إذا كان المريضُ يشكو من صعوبات في التنفُّس.
إذا كان المريضُ يشكو من كثرة النعاس أو عدم القدرة على التركيز.

تُوصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء لقاح الأنفلونزا لجميع مرضى السكري (سواءٌ من النمط الأول أم الثاني)، والذين يبلغون من العمر ستَّةَ أشهر فما فوق .

جرت الموافقةُ على استخدام لقاح الأنفلونزا عندَ الأشخاص المُصابين بالسكَّري وحالات مرضية أخرى، وتُشير البياناتُ إلى أنَّ هذا اللقاحَ يتمتَّع بمستوى أمان كبير عند إعطائه لمرضى السكَّري.
أوصت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها باتِّخاذ الحيطة عندَ إعطاء لقاح الأنفلونزا بشكل بخَّاخ أنفي لمرضى السكَّري، حيث إنَّ سلامةَ هذا الشكل من اللقاح عند مرضى السكَّري غير مؤكَّدة بعد.
يكون المرضى الذين يعانون من الداء السكَّري (سواءٌ من النمط الأول أم الثاني) أكثرَ عُرضةً للإصابة بالالتهاب الرئوي نتيجة العدوى بالأنفلونزا، ولذلك يُنصَح بإعطائهم لقاح الالتهاب الرئوي (لقاح المكوَّراا الرئوية) أيضاً. كما ينبغي أن يكونَ لقاحُ الالتهاب الرئوي جزءاً من الخطَّة العلاجية لمرضى السكَّري.

يُمكن استخدامُ “المضادَّات الفيروسية” في علاج العدوى بالأنفلونزا، وهي أدويةٌ يحتاج صرفُها إلى وصفة طبية. تعمل المضادَّاتُ الفيروسية على مكافحة فيروسات الأنفلونزا في الجسم، وهي مختلفةٌ تماماً عن المضادَّات الحيوية التي تكافح العدوى الجرثومية. ويمكن للمضادَّات الفيروسية أن تكونَ مفيدةً للمرضى الذين يعانون من حالات تزيد من خطورة إصابتهم بمُضاعَفاتٍ ناجمة عن العدوى بالأنفلونزا (مثل مرضى السكَّري)، وذلك بشرط إعطاء المضادِّ الفيروسي في غضون 48 ساعة من أوَّل ظهور للأعراض.

بالإضافة إلى تلقِّي اللقاح كلَّ سنة، ينبغي على مرضى السكري اتِّباع كافة وسائل الوقاية من انتقال العدوى بالأنفلونزا.
سؤال وجواب:
إذا كان عمرُ المريض أقلَّ من 50 سنة، ويشكو من الإصابة بالداء السكَّري، فهل يمكن له تلقِّي لقاح الأنفلونزا المُصنّع بشكل بخاخ أنفي؟
على الرغم من أنَّ لقاحَ الأنفلونزا المُصنّع بشكل بخَّاخ أنفي مُصرّحٌ باستعماله لدى الأشخاص بعمر سنتين إلى 49 سنة، إلاَّ أنَّ أمانَ استخدامه عند الأشخاص الذين يعانون من حالات طبِّية خفيَّة معينة – بما فيها السكري – لا يزال غيرَ مثبَت. وقد أوصت المراكزُ الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، في إحدى نشراتها، باتخاذ الحيطة عندَ إعطاء لقاح الأنفلونزا بشكل بخَّاخ أنفي لمرضى السكَّري. ومن جهةٍ أخرى، فإنَّ لقاحَ الأنفلونزا يتمتَّع عموماً بسجل أمان متميِّز عندَ مرضى السكَّري. ويمكن للطبيب أو اختصاصي الرعاية الصحِّية أن يقدِّمَ المشورةَ للمريض بهذا الشأن.

يمكن للاسترخاء أن يساعدَ على تخفيف أعراض الإجهاد والضغط النفسي؛ كما يمكنه أن يساعدَ الشخص على الهدوء والتفكير بموضوعية تجاه أيَّة حالة مسبِّبة للإجهاد.
وعلى الرغم من أنَّ سببَ القلق لن يختفي، إلاَّ أنَّ الشخصَ سيشعر – على الأرجح – بقدرة أكبر على التعامل معه بمجرد أن يتخلَّى عن التوتُّر الموجود في جسمه ويُصفِّي أفكارَه.
إنَّ جميعَ طرق الاسترخاء تجمع بين التنفُّس العميق بدرجة أكبر من المعتاد وإرخاء العضلات.
لا يوجد ما يستدعي القلق إذا وَجَد الشخصُ صعوبةً في الاسترخاء في البداية؛ حيث إنَّها مهارةٌ تستلزم أن يتعلَّمَها هذا الشخص، وسوف تأتي مع الممارسة.
يُعدُّ كلٌّ من “اليوغا” و “التاي تشي” من الوسائل المناسبة لتحسين التنفُّس والاسترخاء.

يقوم الشخصُ بالتدرُّب على التنفُّس العميق لفترة منتظمة وفي مكان هادئ، حيث لا شيء فيه يُزعجه. ولابدَّ من تَخفيف أو إزالة أيَّة ملابس ضيِّقة، مثل الأحذية أو السترات. ويجب أن يكونَ مُستريحاً تماماً في غضون ذلك.
يجلس الشخصُ على كرسي مريح يسند رأسه إليه، أو يستلقي على الأرض أو السرير؛ ثمَّ يضع ذراعيه على السنادتين الجانبيتين للكرسي، أو يتسطَّح على الأرض أو السرير، ويجعل راحتي يديه باتجاه الأعلى بعيداً قليلاً عن جسمه. إذا كان الشخصُ مستلقياً، فعليه أن يمدَّ ساقيه، مباعداً بينهما بنفس المسافة بين الوركين أو أكثر قليلاً. أمَّا إذا كان جالساً على كرسي، فلا ينبغي أن يضعَ إحدى ساقيه فوقَ الأخرى مُصالِباً بينهما.
يبدأ الاسترخاءُ الجيِّد دائماً بالتركيز على التنفُّس. والسبيل لتحقيق ذلك هو أن يأخذَ الشخصُ نفساً ويُخرجه ببطء وبتواتر منتظم، لأنَّ هذا الأسلوبَ يساعد على الاسترخاء.
يملأ الشخصُ كاملَ رئتيه بالهواء من دون بذل جهد لتحقيق ذلك؛ ويتخيَّل أنَّه يقوم بملء زجاجة، بحيث تمتلئ رئتيه من الأسفل.
يستنشق الشخصُ الهواءَ عن طريق الأنف، ويُخرجَه عبر الفم.
يستنشق الشخصُ الهواءَ ببطء وانتظام مع العدِّ من واحد إلى خمسة (لا ينبغي أن يقلقَ إذا لم يتمكَّن من الوصول إلى الرقم خمسة في البداية).
يترك الشخصُ النَّفسَ يخرج ببطء، مع العدِّ من واحد إلى خمسة.
يُواصل الشخصُ القيامَ بهذا الأسلوب إلى أن يشعرَ بالاسترخاء. ويتنفَّس من دون أن يتوقَّفَ أو يحبس نفسه.
يقوم الشخصُ بممارسة هذا التنفُّس الاسترخائي لمدَّة ثلاث إلى خمس دقائق، وبمعدَّل مرتين إلى ثلاث مرَّات في اليوم (أو كلَّما شعر بالإجهاد).

تستغرقُ هذه الطريقةُ حوالي 20 دقيقة؛ وتقوم على تمطيط مجموعة عضلات مختلفة، واحدة تلوَ الأخرى، ثمَّ على إرخائها بعد ذلك، لإطلاق التوتُّر من الجسم وإراحة الذِّهن.
يجب اختيارُ مكان دافء وهادئ لا وجودَ فيه لأيَّة مُلهيات؛ ثمَّ يأخذ الشخصُ وضعيةَ مريحة تماماً، سواءٌ أكان جالساً أو مستلقياً. يُغمض عينيه، ويبدأ بالتركيز على تنفُّسه الذي ينبغي أن يكون تنفُّساً بطيئاً وعميقاً، كما هو موضَّح آنفاً.
إذا كان لدى الشخص ألمٌ في عضلات معيَّنة؛ أو إذا كان هناك صعوبة في التركيز على عضلات معيَّنة، فعليه أن يبذل وقتاً أكثر في إرخاء أجزاء أخرى من عضلات الجسم.
يتطلَّب الاسترخاء العميق للعضلات قليلاً من الممارسة قبل أن يبدأَ الشخصُ بالشعور بفوائدها.
ينبغي أن يحتفظَ الشخصُ بشدِّ العضلات لبضع ثوانٍ ثم يُرخيها، وذلك في كلِّ مرَّة؛ يكرِّر هذه الحركةَ مرَّتين. ومن المفيد الحفاظ على الترتيب نفسه في أثناء العمل على المجموعات العضلية التالية:
الوجه: شدُّ الحاجبين معاً، كما لو أنَّ الشخصُ يعبس، ثمَّ تركهما.
الرقبة: إمالة الرأس بلطف إلى الأمام، مع جرِّ الذقن إلى الأسفل نحو الصدر، ثمَّ الرفع ببطء مرَّةً أخرى.
الكتفان: يسحبهما الشخصُ للأعلى نحو الأذنين، ثم يُرخيهما باتجاه القدمين.
الصدر: يتنفَّس الشخصُ ببطء وبعمق باتجاه الحجاب الحاجز (الذي يقع تحت الأضلاع)، بحيث يستخدم رئتيه بالكامل؛ ثم يُخرج النفسَ ببطء، ممَّا يسمح لبطنه بالانخماص إلى درجة يخرج فيها كلُّ الهواء من جوفه.
الذراعان: يقوم الشخصُ بمدِّ الذراعين بعيداً عن الجسم إلى أقصى درجة ممكنة، ثمَّ يُرخيهما.
القدمان: يقوم الشخصُ بدفع أصابع القدمين بعيداً عن الجسم، ثمَّ يسحبهما نحو الجسم، ثمَّ يُرخيهما.
المعصمان واليدان: يقوم الشخصُ بشدِّ المعصمين عن طريق جرِّ اليدين باتجاه الجسم، مع تمطيط الأصابع والإبهام، ثم الإرخاء.
ينبغي على الشخص أن يقضي بعضَ الوقت مستلقياً بهدوء بعدَ ممارسة الاسترخاء، بحيث تكون عيناه مغلقتين. وعندما يشعر بأنَّه أصبح مستعداً، يتمطَّط وينهض ببطء.

قد تمر على مسمع مرضى السكري العديد من المصطلحات الطبية الغير مفهومة، مثل: الهيموجلوبين الجلوكوزي أو السكري! فماذا تعرف عنه؟ هذا ما سيحدثنا عنه الدكتور قيس أبو طه من خلال مقاله الاتي:

ما هو الهيموجلوبين السكري ‘HbA1c’؟ ولماذا هو مهم جداً لمرضى السكري؟

الهيموجلوبين السكري هو أحد التحاليل المهمة لمرضى السكري، وأنا أفضل أن أدعوه بالهيموجلوبين الجلوكوزي، وسأوضح فيما بعد سر هذه التسمية! ويطلق عليه أيضاً عدة تسميات، إذ أن كثيراً من المراجع تطلق عليه مصطلح: الخضاب السكري، لانها تعتبر ان الكلمة العربية للهيموجلوبين هي كلمة الخضاب. أما معظم مرضى السكري فإنهم يطلقون عليه اسم: تخزين السكري، وهذه التسمية باعتقادي قريبة جدا من الحقيقة. تعرف على الهيموجلوبين، واختبار الهيموجلوبين!

ما هو الهيموجلوبين الجلوكوزي ؟
نحن نعلم أن الهيموجلوبين هو أحد أهم البروتينات الموجودة داخل خلايا الدم الحمراء، والهيموغلوبين يستطيع أن يتحد مع الجلوكوز الموجود معه في بلازما الدم، وينتج عن هذا الاتحاد مركب يجمع الهيموجلوبين والجلوكوز، وأعطي الاسم الهيموجلوبين الجلوكوزي ‘HbA1c’، وقد تمكن العلماء من قياس نسبة هذا المركب في الدم. ووجدوا أن النسبة الطبيعية او السوية هي: 4 – 6.5 %.
كما وجد العلماء أنه كلما ازدادت كمية الجلوكوز في الدم ازدادت نسبة الهيموجلوبين الجلوكوزي، وبالتالي فإذا ارتفعت هذه النسبة عن 6.5% عند تحليل الدم لأي إنسان فان ذلك كاف لكي نشخص مرض السكري، وهذا أفضل من الاعتماد على تحليل نسبة الجلوكوز في الدم لان ذلك يتاثر بعوامل كثيرة.

وهنا نحتاج أن نعلم بأن الكريات الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الجلوكوزي لها عمر محدد لأنها تتجدد باستمرار، فكل كرية حمراء تعيش حوالي أربعة أشهر، ولكي يتم اتحاد الجلوكوز مع الهيموجلوبين فإن ذلك يحتاج الى ما يقارب الشهر. و لذلك فإننا عندما نقيم حالة مريض السكري نحتاج الى أن نعيد تحليل نسبة الهيموجلوبين الجلوكوزي كل ثلاثة أشهر تقريباً. اقرأ المزيد حول: ما هي علامات ما قبل السكري؟

أهمية هذا التحليل او الفحص
لإجراء هذا الفحص المخبري أهمية كبيرة تشمل:

١. يعتبر أبسط الطرق لتشخيص مرض السكري اذا وجدنا انه اكثر من 6.5%.

٢. يساعد في متابعة وتقويم حالة مريض السكري، فإذا وجدنا ان نسبة الهيموجلوبين الجلوكوزي ازدادت عن التحليل السابق فهذا مؤشر مهم جداً لمراجعة شاملة للعلاج إبتداءً من نمط حياة المريض والخطة الغذائية وجرعات الدواء العلاجي.

٣. نحن نعلم أن الوصول الى الأرقام الطبيعية لهذا التحليل عند بعض المرضى ليس سهلاً، ولكنه دافع قوي لكي يستمر المريض بالإهتمام بكل الجوانب التي من شأنها تحسين حالته لأن جميع الدراسات تقول أن خفض نسبة الهيموجلوبين الجلوكوزي بـ 1% فقط من شأنه أن يخفض معظم المضاعفات بـ 50%.

هناك نصائح لمرضى السكري تحث الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني، على زيارة الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر، بشكل مستمر، وذلك من أجل إجراء الاختبارات
والفحوص التي تهدف إلى مراقبة وضعهم وملاءمة أسلوب العلاج للتغيرات التي من الممكن أن تكون قد طرأت على حالتهم، بالطبع إلى جانب قيامهم بتغيرات في نم الحياة الخاص بهم،
وبالأخص الغذائي، مثل استبدال السكر الأبيض بالمحليات الصناعية والمصنوعة من السكرالوز، التي تمتاز بالسعرات الحرارية المنخفضة.

كذلك، هنالك حاجة لإجراء فحوصات سنوية من أجل اكتشاف وجود (او نشوء) مشاكل في العينين أو في الكلى.

يقدم الاطباء نصائح لمرضى السكري منها ان يزوروا الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر، من أجل:

مراقبة ومتابعة مستويات السكر في الدم لديكم، والتغييرات التي طرأت عليها منذ الفحص الأخير: يجري الطبيب تقييمًا لمدى الحاجة لتغيير أو تعديل طريقة العلاج.
فحص ضغط الدم: احرصوا على أن يبقى ضغط الدم لديكم أقل من 80/130. إذا كنتم مصابين بارتفاع ضغط الدم، اسألوا طبيبكم إذا ما كان يجب عليكم مراقبة ضغط الدم في المنزل أيضا.
فحص أكف القدمين: للكشف عن وجود علامات لجروح أو تلوثات أو غيرها من المشاكل في أكف القدمين.
فحص الهيموجلوبين A1c أو فحص مشابه (Glycosylated hemoglobin test أو Glycohemoglobin): إذا كانت مستويات السكر في دمهم مستقرة ولم يتم تغيير نمط العلاج، فمن الممكن إجراء هذا الفحص كل ستة أشهر.
كل ستة أشهر:

قوموا بزيارة طبيب الأسنان، مرة في كل ستة أشهر، من اجل التأكد من عدم وجود مشاكل في اللثة.

مرة في السنة:

زوروا طبيب العيون (Ophthalmologist) أو أخصائي العيون (Optometrist) مرة في كل عام، وذلك من أجل فحص الحدقة المتوسعة (منظار العين – Ophthalmoscope) بحثاً عن علامات اعتلال الشبكية السكري أو الزرق (Glaucoma)، وهي ظاهرة منتشرة بشكل ملحوظ بين المصابين بمرض السكري ومن اجل علاج الشبكية لمرضى السكري.

بعض الخبراء يقدمون نصائح لمرضى السكري بإجراء فحوص العينين بوتيرة أقل. وذلك إذا لم تكن لديكم أية علامات للإصابة بمرض الشبكية السكري أو الزرق.

قوموا بزيارة الطبيب ايضاً لـ:

فحص الكولسترول (LDL و HDL) والدهون ثلاثية الجليتسريدات في حالة الصيام: إذا كانت المستويات عندكم متوازنة (طبيعية)، فبإمكانكم إجراء الفحص مرة كل سنتين.
حافظوا على مستوى كولسترول LDL أقل من 100 مليجرام لكل 100 مليلتر، وحاولوا الحفاظ على مستوى 70 مليجرام لكل 100 مليلتر تقريبًا: ينبغي الحفاظ -قدر المستطاع- على مستوى أقل من 150 مليجرام لكل 100 مليلتر، من الدهون ثلاثية الجليتسريدات. كذلك، على الرجال الحفاظ على مستوى من كولسترول HDL أعلى من 40 مليجرام لكل 100 مليلتر، وعلى النساء الحفاظ على هذا المستوى فوق 50 مليجرام لكل 100 مليلتر.

الفحص الشامل لأكف القدمين: يشمل أيضا اختبار قدرتكم على الشعور بقطعة رقيقة ومرنة من البلاستيك.
فحص البول للكشف عن البروتين: وجود البروتين في البول هو دليل على وجود ضرر قد يكون لحق بالكلى. بإمكانكم إجراء أي واحد من الفحوص التالية: فحص عصا الزلال البولي الدقيق (Microalbuminuria)، لقياس كمية البروتين في عينة البول. وفحص خاص للبول للكشف عن الزلال البولي الدقيق. أي من اجل قياس دقيق لكمية البروتين في البول. إذا كانت نتيجة أحد هذه الفحوص 30 ميكروجرامًا أو أكثر من البروتين لكل كرياتينين في البول لديكم، فمن الممكن ان يكون الامر مؤشرا لوجود ضرر، بقدر ما، في الكلى لديكم.
فحوصات أخرى يمكن إجراؤها:

فحص السكر في الدم.
تسجيل الجهد الكهربائي (الكتروميوجرام أو EMG) واختبار التوصيل العصبي.
قياس ABI (مقياس الكاحل والذراع).
فحص العينين أثناء الحمل: إذا كنت حاملا، فيتوجب عليك إجراء فحص منظار العينين (Ophthalmoscope) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والاستمرار بالمراقبة عن كثب طوال فترة الحمل، وحتى بعد عام من الولادة، لأن الحمل يزيد من مخاطر إصابتك بأمراض العينين. إذا كنت مصابة بأمراض العينين وحملت، فإن المرض قد يزداد سوءًا بسرعة.

يُقصَد بالنِّظامِ الغِذائيِّ المتوازِن الحصولُ على جَميع العَناصر الغذائيَّة الضَّرورية للجسم عن طريق تناول الطَّعام وبالكمِّيات المناسبة لكلِّ عنصر. ولكن، لا يُوجَد فى الطبيعة طعامٌ متكامل من حيث العناصرُ الغذائيَّة،
فكلُّ طعام يحتوي على بعض العناصر، وتنقصُه عناصرُ أخرى. لذا فإنَّ تكاملَ الأطعمة فى الوجبة الغذائية أمرٌ بالغ الأهمِّية، ولا يمكن أن يتحقَّقَ ذلك إلاَّ عن طريق دمج مجموعة من الأطعمة مع بعضها البعض للحُصول
على وجبة مُتَوازِنَة من النَّاحيةِ الغِذائية.

يُمارسُ النِّظامُ الغِذائيُّ المتوازِن دوراً هاماً فى الوقاية من الأمراض، لاسيَّما تلك المرتبطة بالتغذية. ويكونُ سوءُ التغذية ناجماً عن نقص عنصرٍ أو أكثر من العناصر الغذائيَّة الضَّرورية في الطعام
الذي يَتَناوله الشخص؛ فمع الاستمرار في تناول الطَّعام نفسه، بالإضافة إلى عدم أو قلة التنوُّع في الأطعمة المتناوَلة في الوجبة، قد يَستفحل النقصُ في العناصر الغذائيَّة، ويُصاب الشخصُ بسوء التَّغذية.

مُقدِّمةالتَّخطيطُ للوجبات الغِذائيَّةالوجباتُ الغذائيَّة اليوميَّة
هناك عدَّةُ طرق لتَخطيط الوجبات الغذائيَّة meal planning، أهمُّها نظام المجموعات الغذائيَّة والهرم الغذائي:
نِظامُ المَجموعات الغذائيَّة
يَعتمِدُ نِظامُ المجموعات الغذائيَّة food groups على تقسيم الأغذية إلى عدَّة مجموعات تتشابه إلى حدٍّ كبير في قيمتها الغذائية ومحتواها من العناصر الغذائيَّة. ولتخطيط الوجبة المتكامِلَة، تُوزَّعُ الأطعمةُ في الوجبة على هذه المَجموعات بحيث تشتملُ الوجبةُ على حصص محدَّدة من كلِّ مَجموعَة.

هناك عدَّةُ مجموعات من الأغذية؛ ففى بعض الدول تُقسَم الأغذيةُ إلى ثلاث مجموعات، وفى دول أخرى إلى أربع مجموعات، وكذلك إلى خمس أو ستِّ مجموعات، ولكن الأكثر شيوعاُ هو المجموعات الأربع.
نِظامُ مَجموعاتِ الطَّعام الأربع
مَجموعَة الألبان ومنتجاتها milk and dairy products: تزوِّد هذه المجموعةُ الجسمَ بمعظم ما يحتاج إليه من الكالسيوم، بالإضافة إلى الفيتامين B2 (الرِّيبوفلافين) والبروتين ذي النوعية الجيِّدة والفيتامينات والمعادن والدُّهون والنَّشويات. ويختلف مقدارُ ما يحتاج إليه الفردُ من هذه المجموعة باختلاف العمر والجنس والحالة الفيزيولوجيَّة.
مجموعة اللُّحوم والبُقول meat and legumes: تزوِّد هذه المجموعةُ الجسمَ بكمِّية كافية من البروتين ذي النوعية الجيِّدة، بالإضافة إلى الحديد والفيتامينات B المركَّبة وبعض الأملاح المعدنيَّة كالفُسفور والزنك. وتتميَّز هذه المجموعةُ باحتوائها على مواد شبيهة باللُّحوم من حيث العناصرُ الغذائية، ولكنَّها نباتية المصدر مثل الفول والفاصوليا والبازلاَّء الجافَّة وزبدة الفستق (الفول السوداني). وتشمل هذه المجموعةُ لحومَ الغنم والأبقار والأسماك والدَّواجن والطيور والبيض، بالإضافة إلى البقوليَّات الجافَّة مثل العدس والفاصوليا والبازلاَّء والفول والحمُّص.
مَجموعة الخضروات والفواكه vegetables and fruits: تُعَدُّ هذه المجموعةُ مصدراً هاماً لتزويد الجسم بالألياف الغذائيَّة والفيتامينات والعناصر المعدنيَّة، وخاصَّة الفيتامينين A و C. وتشمل هذه المجموعةُ الخضروات والفواكه بأشكالها المتعدِّدة الطازجة والمجمَّدة والمعصورة والمجفَّفة.

مَجموعة الخبز والحبوب cereals and bread: وهي تزوِّد الجسمَ بالنَّشويات والبروتين والألياف والفيتامين B1والنِّياسين والحديد والزَّنك وبتكلفة بسيطة نسبياً. ويوجد الحديدُ والزنك في الحبوب الكاملة عادة. وتشتمل هذه المجموعةُ على الخبز والحبوب والرز والمعكرونة.
الهرمُ الغِذائي :
لقد استُحدِث الهرمُ الغِذائي food guide pyramid للمُساعدة على التَّخطيط الغذائي المتوازن لتفادي النَّقد الذي وُجِّه لمجموعات الطَّعام الأربع. وتعتمد فكرةُ الهرم الغذائي على زيادة عدد الحصص المتناوَلة من مجموعة الخبز والحبوب من أربع حصص إلى 6-11 حصَّة يومياً، بالإضافة إلى فصل مجموعة الخضروات والفواكه إلى مجموعتين منفصلتين، بحيث يصل عددُ الحصص التي يُنصَح بتناولها من مجموعة الخضروات إلى 3-5 حصص، بينما يصلُ في الفاكهة إلى 2–4 حصص يومياً، وذلك لتزويد الجسم بالطَّاقة اللازمة له عن طريق النَّشويات المتوفِّرة في المجموعات الثلاث الآنفة الذِّكر، والتقليل من تناول الدُّهون والملح والكولستيرول، والتَّركيز على الألياف.

يمكن تَلخيصُ فكرة الهرم الغِذائي بما يلى:
تحتلُّ مجموعةُ الخبز والحبوب قاعدةَ الهرم العريضة، إذ يُوصَى بتناول 6-11حصَّة يومياً من هذه المجموعة.
يليها بعد ذلك مجموعةُ الخضروات في الجزء الأيسر من الهرم فوق مجموعة الخبز والحبوب، إذ يُوصَى بتناول ما مقداره 3-5 حصص يومياً.
وفي الجزء الأيمن، بجانب مجموعة الخضروات، تقع مجموعةُ الفواكه والتي يوصى بتناول 2-4 حصص منها يومياً.
وتأتي مجموعةُ اللُّحوم والدَّواجن والأسماك والبقوليَّات والبيض والمكسَّرات في الجانب الأيمن للهرم فوق مَجموعة الفواكه، ويُوصَى بتناول 2-3 حصص من هذه المجموعة يومياً.
وتقعُ مَجموعةُ الحليب والأجبان والألبان بجانب مجموعة اللُّحوم، ويُوصَى بتناول 2-3 حصص من هذه المجموعة يومياً.
وتأتي مجموعةُ الدُّهون والزيوت والحلويات في قمَّة الهرم، ويُوصَى بالتَّقليل من هذه المجموعة واقتصار تناولها على تزويد الجسم بالطَّاقة، مع عدم التقليل من الحصص الموصى بها من المجموعات الخمس الآنفة الذكر.
ومِمَّا سبق ذكره عن الهرم الغذائي، يستطيع هذه النظامُ توفير التغذية المتوازنة لأفراد المجتمع الأصحَّاء، بالإضافة إلى دوره الوقائي من العديد من الأمراض التى تنشأ عن عدم توفُّر التغذية المتوازنة.
تركِّز فكرةُ الهرم على زيادة استهلاك الحبوب والخبز والخضروات والفواكه، والتي تؤدِّي بدورها إلى زيادة استهلاك الألياف والتَّقليل من استهلاك الدُّهون والسكَّر والكولستيرول.
من المعروف أنَّ هناك ثلاثَ وجباتٍ رئيسيَّة يَجري تناولُها في اليوم. ولكنَّ أهمِّيةَ الوجبة تختلف من مجتمعٍ إلى آخر؛ فمثلاً، تُعَدُّ وجبةُ العشاء في الدُّول الغربية هي الوجبة الرَّئيسية؛ أمَّا بالنسبة للمجتمعات العربيَّة، فإنَّ الوجبة الرئيسية هي وجبة الغداء.

وجبةُ الإفطار. يُعَدُّ الإفطارُ breakfast من الوجبات المهمَّة من الناحية الغذائية، وهو يأتى بعد مدة طويلة نسبياً من عدم تناول أيِّ طعام عادة؛ فتناولُ إفطار جيِّد يساعد الشخص على زيادة نشاطه وتحمُّله للعمل، كما يساعد أجهزةَ الجسم على العمل بطريقة سليمة. ولذلك، يجب أن يساهمَ الإفطارُ في تزويد الجسم برُبع الحاجات الغذائية اليومية للشخص على الأقل.

والإفطارُ الشَّائع في معظم الدُّول العربية هو الشاي مع الخبز والجبن أو البيض، ويُضاف إليه المربَّى أو العسل أحياناً. وتعتمد القيمةُ الغذائيَّة لهذا الإفطار على الكمِّيات المتناوَلة من هذه الأغذية. وهذا الإفطارُ، بشكلٍ عام، غنيٌّ بالبروتين والمواد الكربوهيدراتيَّة (السكَّرية) والدُّهون والعديد من الأملاح المعدنية والفيتامينات. ولكن، لا تتناول جميعُ الأسر مثلَ هذا الإفطار؛ فالأسرُ الفقيرة في بعض الدول العربيَّة تتناول الشاي مع الخبز في إفطارها، وهو إفطارٌ فقير بالقيمة الغذائية، وقد يسبِّب استمرارُ تناوله مشاكلَ غذائيَّة لصعوبة الحُصول على المخصَّصات أو الحصص الغذائيَّة في الوجبات الأخرى.

ومن وجباتِ الإفطار الشَّائعة في بعض المجتمعات العربية الفولُ واللبنة والحمُّص مع الخبز والشاي، والجبنة البيضاء أحياناً. وهذا إفطارٌ جيِّد ومرتفع القيمة الغذائيَّة، لاسيَّما إذا جرى تناولُ أكثر من نوعٍ
من الطعام في الوجبة نفسِها، مثل تناول الفول ولبن الزَّبادي والخبز، أو تناول الحمُّص والفول والخبز.

وجبةُ الغداء. تُعَدُّ وجبة الغداء lunch أهمَّ وأكبر وجبة في المجتمعات العربيَّة، لذا فهي تحظى بالاهتمام الأكبر من ربَّة الأسرة. وتساهم وجبةُ الغداء في تزويد الجسم بما لا يقلُّ عن نصف المخصَّصات اليومية للفرد.
ولذلك، يؤدِّي تناولُ غداء فقير بقيمته الغذائية إلى صعوبة حصول الفرد على حاجاتِه الغذائية في ذلك اليوم.

ويُعَدُّ الرزُّ أهمَّ طعام في وجبة الغداء في العديد من الدول العربية، لاسيَّما في دول الخليج العربية، حيث نجد أنَّ الرزَّ مع اللحم أو السَّمك أو الدَّجاج هو الغداء المفضَّل للأسر. والرزُّ المستخدَم هو الرزُّ المصقول أو المكرَّر والمزالة قشرتُه التي تحتوي على مَقادير كبيرة من الفيتامينات B وبعض الأملاح المعدنية الهامَّة، مع أنَّ الرزَّ الكامل أفضل لصحَّة الجسم من الرزِّ المزال القشرة. كما أنَّ عادةَ تكرار غسل الرز تُؤدِّي إلى ذوبان مقادير كبيرة من بعض الفيتامينات B في الماء. ولكنَّ تناولَ اللحم أو السمك أو الدَّجاج يساهم في تعويض بعض هذه الفيتامينات. لقد وُجِد أنَّ تناولَ الرز مع اللحم أو السمك أو الدَّجاج وبمقادير مناسبة، بالإضافة إلى تناول السَّلطات معهما، يوفِّر مقادير مناسبة من العناصر الغذائية التى يحتاج إليها الجسم.

يحتلُّ الخبزُ مكانةً هامة في وجبة الغداء عندَ عدد كبير من سكَّان الدول العربية، حيث يجري تناولُه مع اللحم أو الدَّجاج، أو يُستخدَم في تحضير الطبق المتناوَل أحياناً، مثل الفتَّة التي يجري تناولُها في دول المشرق العربِي. كما يجري تناولُ الخبز مع الحمُّص أو الفول أو اللبنة أو الجبنة في وجبة الغداء أحياناً. ومع التنوُّع في تناول الخضروات الطازجة، فإنَّ الأطعمَةَ المتناولة في وجبة الغداء توفِّر نسبةً جيِّدة من العناصر الغذائية إذا جرى تناولها بكمِّيات كافية.
وجبةُ العشاء. لا يحظى العشاءُ بأهمِّيةٍ كبيرة كوجبةٍ رئيسيَّة إذا ما قورن بالغداء؛ ففي المجتمعات العربيَّة، نجد أنَّ معظم الأسر تتناول غداءَها في المنـزل، أمَّا العشاء فنجد تزايداً في ظاهرة تناوله خارج المنـزل أو شرائه من المطاعم، وهذا ينطبق بصفةٍ خاصَّة على المدن الرئيسيَّة، أمَّا في الأرياف فما زال العشاءُ يجري تناولُه في المنـزل.

ومن اللافِت للنظر أنَّ وجبة العشاء تكون أكثرَ تنوُّعاً من وجبتي الإفطار والغداء في بعض المجتمعات العربيَّة، وهذا عائدٌ إلى تعدُّد المصادر التي يجري شراء العشاء منها. وهو يُعَدُّ فرصةَ للتغيير والتعرُّف إلى الأغذية
غير المعتاد تناولها في المنـزل.

تُعَدُ الوجباتُ السَّريعة fast foods من المكوِّنات الأساسيَّة في وجبة العشاء، خاصَّة عند المراهقين وأطفال المدارس في المدن الرئيسيَّة. وقد ساد الاعتقادُ بأنَّ هذه الأغذية غير مغذِّية أو أنَّها ضارَّة صحياً، ولكنَّ هذا الاعتقادَ لا ينطبق على نسبةٍ كبيرة من الأغذية (الوجبات) السَّريعة. كما أنَّ مفهوم الأغذية السريعة لا يقتصر على الهمبرغر والدَّجاج المقلي والبيتزا والنَّقانق والبطاطس المقلية، بل يشمل الشاورما وسندويشات الفول والحمُّص واللبنة والسَّمبوسة والفطائر المحشية وغيرها.

تَحتَوي الوجباتُ السَّريعة على نسبةٍ عالية من البروتين وبعض الفيتامينات والأملاح المعدنية، ولكنَّها تحتوي على نسبة عالية من الدُّهون (لاسيَّما الدُّهون المشبعة) والصوديوم أيضاً، ومن المعروف أنَّ هذه العَناصِرَ الغذائية (الدُّهون والصُّوديوم) لها ارتباطٌ بأمراض القلب، لذا يُفضَّل الاعتدالُ في تناول الوجبات السَّريعة، والإكثار من الخضروات معها.

فرطُ سكَّر الدم hyperglycaemia : هو المصطلح الطبِّي لارتفاع مستوى السكَّر (الغلوكوز glucose) في الدم. وهو من المشاكل الشائعة عندَ الأشخاص المصابين بداء السكَّري diabetes.
يمكن أن تحدثَ هذه الحالةُ عندَ الأشخاص المصابين بالنوعين الأوَّل type 1 diabetes والثاني من داء السكرَّي type 2 diadetes، بالإضافة إلى النساء الحوامل المصابات بالسكَّري الحملي gestational diabetes.
كما قد يحدث عندَ الأشخاص غير المصابين بداء السكري في بعض الأحيان، إلاَّ أنَّه يقتصر على إصابة الأشخاص الذين يُعانون من مرضِ خطير عادةً، كالمصابين حديثاً بالسكتة الدماغية stroke أو بالنوبة القلبية heart attack أو الذين يُعانون من عدوى شديدة.
ينبغي عدمُ الخلط بين فرط سكَّر الدم hyperglycaemia ونقص سكَّر الدم hypoglycaemia، والذي يحدث عند انخفاض مستوى سكَّر الدم كثيراً.
يُركِّزُ هذا الموضوعُ على فرط سكر الدم عند المصابين بداء السكَّري.

تهدف معالجةُ داء السكري إلى الحفاظ على مستويات سكر الدم قريبةً من المستويات الطبيعية قدرَ الإمكان. ولكن مهما كان مستوى حذر مريض السكري كبيراً، فمن المرجح أن يُصابَ بفرط سكَّر الدم في وقتٍ ما.
من الضروري أن يكونَ مريضُ السكري قادراً على تمييز فرط سكر الدم ومعالجته، حيث إنَّ حدوثَه قد يؤدِّي إلى ظهور مشاكل صحِّية خطيرة إذا لم يُعالَج.
لا يستدعي حدوثُ نوبات خفيفة عَرضيَّة من فرط سكر الدم الشعورَ بالقلق عادةً، ويمكن علاجُه بسهولة، أو قد تعود الحالةُ إلى طبيعتها من تلقاء نفسها؛ إلاَّ أنَّ فرطَ سكَّر الدم قد يكون خطيراً إذا وصلت مستوياتُه إلى درجة شديدة الارتفاع، أو إذا استمرَّ ارتفاعها فترةً زمنيةً طويلةً.
قد يؤدِّي ارتفاعُ مستويات سكر الدم الشديد إلى حدوث مضاعفات شديدة الخطورة، مثل:
الحُماض الكيتوني السكَّري diabetic ketoacidosis (DKA): حالةٌ تُسبِّبها حاجةُ الجسم إلى تحطيم الدهون للحصول على الطاقة، وقد تؤدِّي إلى حدوث غيبوبة السكَّري diabetic coma؛ ويكون الأشخاصُ المصابون بالنوع الأوَّل من داء السكري أكثرَ عُرضةً للإصابة بهذه الحالة.
حالة فرط الأسموليَّة بفرط سكَّر الدم hyperosmolar hyperglycaemic state (HHS): يحدث تجفافٌ شديدٌ نتيجة محاولة الجسم التخلُّص من السكَّر الزائد؛ ويكون الأشخاصُ المصابون بالنمط الثاني من داء السكري أكثرَ عُرضةً للإصابة بهذه الحالة.
قد يؤدِّي حدوثُ ارتفاع منتظم لمستويات سكر الدم ولفترات زمنية طويلة (تزيد على أشهر أو سنوات) إلى حدوث ضرر دائم في أجزاءٍ من الجسم، كالعينين والأعصاب والكُلى والأوعية الدموية.
ينبغي على الشخص، الذي يعاني من فرط سكر الدم بشكلٍ دوريّ، مراجعة طبيبه أو فريق رعاية داء السكري؛ فقد تكون هناك ضرورةٌ لاستبدال العلاج أو إجراء تغييرٍ في نمط الحياة للحفاظ على مستويات سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية.

تظهر أعراضُ إصابة مرضى السكري بفرط سكر الدم ببطءٍ عادةً، وذلك خلال بضعة أيامٍ أو أسابيع. وقد لا تظهرُ أيَّةُ أعراض في بعض الحالات حتى يصلَ سكر الدم إلى مستوىً شديد الارتفاع.
تنطوي أعراضُ فرط سكر الدم على ما يلي:
العطش الشديد وجفاف الفم.
الحاجة إلى التبوُّل بشكلٍ متكرر.
الإرهاق.
تشوُّش الرؤية.
نقص غير مُفسَّر للوزن.
تكرُّر الإصابة بالعدوى، كالسُلاق (داء المبيضَّات thrush) والتهاب المثانة cystitis والعدوى الجلدية.
كما قد تكون أعراضُ فرط سكر الدم ناجمةً عن وجود إصابة غير مُشخَّصة بداء السكري أيضاً، لذلك من الضروري مراجعة الطبيب. ويمكن إجراءُ اختبارٍ للتحري عن هذه الحالة.

يقوم الطبيبُ عند تشخيص الإصابة بسكر الدم للمرة الأولى بإعلام المريض عن مستوى سكر الدم الطبيعي، وعمَّا ينبغي القيام به لإعادته إلى المستوى الطبيعي.
قد يُنصَحُ المريضُ باستعمال جهازٍ منزلي لقياس مستوى سكر الدم بشكلٍ منتظم، أو قد يراجع عيادة السكري كلَّ بضعة أشهر لمعرفة هذا المستوى.
تختلف مستوياتُ سكر الدم المطلوبة باختلاف الشخص، ولكنها تكون بشكلٍ عام كما يلي:
إذا كان الشخص يقوم بمراقبة مستوى سكر الدم بنفسه في المنزل: يتراوح المجالُ الطبيعي بين 4-7 ميلي مول/ليتر (70-125 ملغ/100 مل) قبلَ الطعام، وأقلّ من 8.5-9 ميلي مول/ليتر بعد ساعتين من تناول وجبة الطعام.
عندَ إجراء الاختبار كلَّ بضعة أشهر: يكون الحدُّ الطبيعي للخضاب أو الهيموغلوبين السكَّري تحت 48 ميلي مول/مول (أو 6.5% وفقاً للمقياس الأقدم).

يمكن أن تؤدِّي مجموعة متنوِّعة من الأشياء إلى زيادة مستوى سكَّر الدم لدى مرضى السكري، وهي تتضمَّن:
الشدة النفسيَّة.
المرض، مثل الزكام.
تناول كمِّيات كبيرة من الطعام، مثل تناول وجبات جاهزة بين الوجبات الرئيسية.
قلَّة ممارسة الرياضة.
التجفاف.
عدم تناول إحدى جرعات دواء السكَّري، أو تناول جرعة غير صحيحة من دواء السكري.
الإفراط في علاج نوبة نقص سكر الدم hypoglycemia.
استعمال أدوية معيَّنة، مثل الأدوية الستيرويدية steroid medication.
قد تحدث نوباتٌ عَرضيَّة من فرط سكَّر الدم عند الأطفال والشباب خلال فترات قفزات النمو.

ينبغي على مريض السكَّري الذي ظهرت عنده أعراض فرط سكر الدم أن يتَّبعَ إرشادات الفريق الطبِّي لخفض مستوى سكر الدم.
كما يجب أن يقومَ مريض السكري بمراجعة الطبيب للتحقُّق من الإجراءات التي عليه القيام بها.
فقد يُنصَح بما يلي:
إجراء تغييرات في النظام الغذائي؛ فمثلاً، ينبغي نصحُ المريض بتجنُّب تناول الأطعمة التي تُسبِّبُ ارتفاعاً في مستويات سكر الدم، مثل الحلويَّات أو المشروبات السكرية.
شرب الكثير من السوائل الخالية من السكر، حيث إنَّها قد تُفيدُ عند الإصابة بالتجفاف.
ممارسة الرياضة بانتظام، حيث تؤدِّي ممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام، كالمشي مثلاً، إلى خفض مستوى سكر الدم غالباً، وخصوصاً إذا كانت تساعد على إنقاص الوزن.
ضبط جرعة الأنسولين، حيث يقدِّم فريق الرعاية إرشاداتٍ محدَّدة حول طريقة القيام بذلك.
وقد يُنصَح المريض أيضاً بمراقبة مستوى سكر الدم بشكلٍ دقيق، أو بإجراء اختبارٍ للدم أو للبول للتحرِّي عن مواد تسمَّى الكيتونات ketones (مرتبطة بالإصابة بالحُماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis).
إلى حين عودة مستوى السكَّر في الدم إلى الحدِّ الطبيعي، لابدَّ من مراقبة حدوث أعراضٍ إضافيَّة قد تكون علامة على الإصابة بحالةٍ أكثرَ خطورة.

يجب مراجعةُ الطبيب فورَ معرفة الشخص بوجود ارتفاع في مستوى سكر الدم لديه بالتزامن مع ظهور الأعراض التالية:
الشعور بالتوعُّك.
الشعور بألم في البطن.
التنفُّس السريع والعميق.
ظهور علامات الإصابة بالتجفاف، كالصداع وجفاف وضَعف الجلد وتسرُّع ضربات القلب.
صعوبة البقاء مستيقظاً.
قد تكون هذه الأعراضُ علامةً على الإصابة بالحُماض الكيتوني السكري أو حالة فرط الأسموليَّة لفرط سكر الدم، وقد تكون هناك ضرورةٌ لتلقِّي الرعاية في المستشفى.

توجد طرقٌ بسيطةٌ تُقلِّلُ من خطر الإصابة بفرط سكَّر الدم الشديد أو طويل الأجل، مثل:

الانتباه إلى ما يتناوله الشخص من طعام، حيث ينبغي أن يُدركَ طبيعةَ وجبات الطعام الخفيفة والأطعمة السكرية أو الكربوهيدراتية التي قد تؤثِّرُ في مستوى سكر الدم.
الالتزام بخطة العلاج، من خلال تذكُّر استعمال الأنسولين أو سواه من أدوية علاج السكري وفقاً لتوصيات الطبيب.
الحفاظ على النشاط قدر الإمكان: تساعد ممارسةُ الرياضة بانتظام على الحدِّ من ارتفاع مستوى سكر الدم، ولكن ينبغي مراجعةُ الطبيب قبل البدء بممارسة الرياضة، ذلك أنَّ ممارسة الرياضة المُكثَّفة بالتزامن مع استعمال بعض الأدوية قد تؤدِّي إلى حدوث نقصٍ في سكر الدم.
إيلاء المزيد من الرعاية عند الإصابة بمرض: يقوم الطبيبُ بتقديم الإرشادات اللازمة لما ينبغي القيام به من أجل ضبط مستوى سكَّر الدم خلال فترة إصابة الشخص بالمرض.
مراقبة مستوى سكَّر الدم: قد يوصي الطبيب باستعمال جهازٍ لقياس مستوى سكر الدم في المنزل، بحيث يمكن اكتشافُ ارتفاع سكر الدم في وقتٍ مبكِّر وتدبيره مباشرةً.

نقصُ سكر الدم hypoglycaemia : هو انخفاضٌ غير طبيعي في مستوى السكَّر في الدم (أقل من 4 ميلي مول/ليتر أو 60 ميليغراماً/100 مل).
وعندما يكون مستوى الغلوكوز glucose (السكَّر) منخفضاً جدَّاً، فإنَّ الجسمَ لا يمتلك الطاقةَ الكافية للقيام بنشاطه.
يُعدُّ نقصُ سكَّر الدم الحالةَ الأكثر ارتباطاً بداء السكَّري، حيث إنَّها تحدث بشكلٍ رئيسي عندَ مرضى السكَّري الذين يستعملون كميةً كبيرة من الأنسولين insulin، أو الذين يفوتهم تناول إحدى وجبات الطعام، أو الذين يمارسون جهداً بديناً شاقاً.
ويمكن، في حالاتٍ نادرة، أن يتعرَّضَ شخصٌ غير مصاب بداء السكَّري لحدوث نقصٍ في سكر الدم. وقد يحدث هذا نتيجة سوء التغذية malnutrition أو فرط تناول الكحول binge drinking أو الإصابة بحالات مرضيَّة معيَّنة، مثل داء أديسون Addison’s disease

يحدث عندَ معظم الأشخاص بعضُ التحذيرات أو الأعراض التي تشير إلى أنَّ مستويات سكَّر الدم لديهم شديدةُ الانخفاض، ممَّا يُتيح لهم فرصةَ تدبيرَ ذلك أو التعامل معه. وتظهر الأعراضُ عندما تهبط مستوياتُ سكر الدم دون 4 ميلي مول/ليتر (60 ميليغراماً/100 مل) عادةً.

تشتمل علاماتُ الإنذار المبكِّرة النموذجية لنقص سكَّر الدم على :
الشعور بالجوع والارتعاش trembling والتَّعرُّق sweating. ولكن، في الحالات الأكثر خطورةً، قد يحدث تخليطٌ ذهني confusion مع صعوبة في التركيز difficulty concentrating؛ بينما قد يُصَاب الشخصُ في الحالات الشديدة جداً لنقص سكر الدم بفقدان الوعي lose of consciousness.
قد يحدث نقصُ سكَّر الدم في أثناء النوم أيضاً، حيث يمكن أن يُسبِّبَ تعرُّقاً زائداً excess sweating واضطراباً في النوم وشعوراً بالتعب وتخليطاً ذهنياً عند الاستيقاظ.

يكون العلاجُ الفوري لنقص سكَّر الدم بتناول بعض الطعام أو الشراب المحتويين على السكَّر، مثل أقراص سكَّر الدكستروز dextrose tablets أو عصير الفواكه fruit juice لتصحيح مستويات السكَّر في الدم.
قد يكون من الضروري، بعدَ تناول بعض المواد السكَّرية، تناولُ بعض الأغذية الكربوهيدراتيَّة (النشويَّات starchy) طويلة التأثير، كتناول شطيرة أو بضع قطعٍ من البسكويت.
يمكن حقنُ هرمون الغلوكاغون hormone glucagon عندَ حدوث فقدانٍ للوعي نتيجة نقص سكَّر الدم، حيث يؤدي إلى زيادة مستويات السكَّر في الدم واستعادة الوعي. ولا يمكن القيامُ بهذا الإجراء إلاَّ عندَ توفُّر حقنة الهرمون، ووجود شخصٍ مُتدرِّبٍ على طريقة حقنها.

يجب طلبُ المساعدة الإسعافية الطارئة في الحالات التالية:
* عدم توفُّر حقنة الغلوكاغون.
* عدم وجود الشخص المُدرَّب على القيام بالحقن.
* عدم ظهور أيِّ فعالية بعدَ مرور 10 دقائق من الحقن.
ينبغي الامتناعُ عن محاولة وضع أيِّ طعامٍ أو شراب في فم شخصٍ يُعاني من النعاس (الوَسَن) أو إذا كان فاقداً لوعيه، لأنَّ ذلك قد يؤدِّي إلى اختناقه؛ مثل بعض المستحضرات الغنيَّة بالسكر التي تُصنَّع على شكل عجينة تُوضعُ على باطن من الخدّ.

نبغي على مريض السكَّري، الذي يستعملُ الأنسولين في علاجه، أن يتحقَّقَ بشكلٍ منتظم من مستوى السكَّر في دمه، وأن يتعلَّم طريقةَ التمييز المبكِّر لأعراض نقص سكر الدم، وذلك تجنُّباً لنقصه.
كما أنَّ عدمَ تناول الوجبات الرئيسية أو الخفيفة، أو تناول وجباتٍ فقيرة بالكربوهيدرات، خلافاً للتوصيات، قد يزيد من خطر حدوث نقص سكَّر الدم. ويجب الامتناعُ عن تناول الكحول، لأنَّه يتسبَّبُ بحدوث نقص سكَّر الدم أيضاً، حتى بعدَ مرور عدَّة ساعاتٍ على تناوله أحياناً.

وتُعدُّ ممارسةُ الرياضة أو القيام بنشاط حركي من الأسباب المحتملة الأخرى، ولذلك يجب أن تكونَ هناك خطَّةٌ للتعامل مع ذلك، كتناول الكربوهيدرات قبلَ أو في أثناء أو بعد ممارسة الرياضة أو الجهد البدني، أو تعديل جرعة الأنسولين.
ينبغي الحرصُ على تغيير موضع حقن الأنسولين بانتظام، وذلك لأنَّ كميةَ الأنسولين التي يمتصُّها الجسم يمكن أن تختلفَ تبعاً لموضع الحقن.

لابدَّ من أن يحرصَ المريض على وجود الكربوهيدرات سريعة المفعول معه دائماً، مثل أقراص الغلوكوز أو عبوة من عصير الفواكه، أو بعض الحلويَّات، وذلك لاستعمالها عند الشعور بقرب حدوث الأعراض أو عندما يكون مستوى سكَّر الدم منخفضاً.
ينبغي أن يقوم المريض بإعلام الأصدقاء والعائلة عن إصابته بداء السكَّري، وعن مخاطر نقص سكر الدم. كما قد يُفيدُ حملُ بطاقةٍ للتعريف بإصابة الشخص بالسكري، ممَّا يُتيح للمُسعفين في حالة الطوارئ معرفة أنَّ هذا الشخصَ مصابٌ بداء السكري.

عندما يحدث نقصُ سكر الدم نتيجة حالةٍ كامنةٍ أخرى غير داء السكري، فمن الضروري معالجةُ هذه الحالة للوقاية من حدوث المزيد من نقص السكَّر.
أسباب داء السكري
يجري ضبطُ كمِّية السكر في الدم بشكلٍ طبيعيٍّ من خلال هرمون يُسمَّى الأنسولين insulin، والذي يقوم البنكرياس pancreas (وهو غدَّةٌ خلف المعدة) بإنتاجه.
عندما يُهضمُ الطعامُ ويدخلَ مجرى الدم، يقوم الأنسولين بنقل سكَّر الغلوكوز من الدم إلى داخل الخلايا، حيث يُفكَّك لإنتاج الطاقة.
لكنَّ الجسمَ في مرضى السكَّري لا يستطيع تفكيكَ السكر وتحويله إلى طاقة، وذلك إمَّا لعدم وجود كمِّية كافية من الأنسولين لتحريك السَّكر، أو لأنَّ الأنسولين المُنتَج لا يعمل بشكلٍ صحيح.

السكَّري Diabetes هو حالةٌ مرضية مزمنة تُسبِّب ارتفاعَ مستوى السكَّر في الدم (الغلوكوز) فوق الحدود الطبيعية.
يُعدُّ هرمونُ الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس pancreas مسؤولاً عن التحكم بمستويات الغلوكوز glucose في الدم.
يُصنَّف السكَّري تحت نوعين رئيسيين:
السكَّري من النمط الأول، وتكمن المشكلةُ في هذا النوع بعدم إفراز البنكرياس لهرمون الأنسولين نهائياً.
السكَّري من النمط الثاني، وتكمن المشكلةُ في هذا النوع بعدم إفراز البنكرياس لكميات كافية من الأنسولين، أو في عدم استجابة خلايا الجسم للأنسولين.
نتحدَّث هنا عن السكَّري من النمط الأوَّل.
كما يوجد نوع آخر من الإصابة بالسكَّري، يُعرف باسم السكَّري الحملي gestational diabetes، ويحدث عند بعض النساء الحوامل، وغالباً ما يشفى بعد الولادة.
من الضَّروري جداً أن يجري تشخيص الداء السكَّري في أسرع وقت، لأن حالةَ المريض ستزداد سوءاً في حال عدم علاجه.
ينبغي على المريض زيارة الطبيب في أسرع وقت عند الشعور بأعراض الإصابة بالسكَّري، مثل العطش وزيادة عدد مرات التبوُّل والشعور المستمر بالتعب.

يمكن أن يحدثَ النمطُ الأول من السكَّري في أي عمر، إلاَّ أنه غالباً ما يظهر قبلَ سن الأربعين، وخاصة في سنوات الطفولة. ولذلك، فقد يُطلق عليه أحياناً اسم السكَّري الشبابي juvenile diabetes.
وتشير الإحصائياتُ إلى أنَّ النمطَ الأول من داء السكَّري يُشكِّل 10 في المائة من إجمالي حالات السكَّري.
وتكمن المشكلةُ في هذا النوع من السكَّري بعدم إفراز البنكرياس للأنسولين، وهو الهرمونُ المسؤول عن تنظيم مستوى السكَّر في الدم. ولذلك، يمكن أن يُطلق أيضاً على هذا
النوع من السكَّري باسم السكَّري المُعتمد على الأنسولين insulin-dependent diabetes.
يمكن لارتفاع مستوى السكَّر في الدم أن يُسبب أضراراً بالغةً لأعضاء الجسم على المدى الطويل.
أمَّا في النمط الثاني من الإصابة بالسكَّري، فإما أن الجسم لا يُنتج كمِّيات كافية من الأنسولين، أو أنَّ خلايا الجسم لا تستجيب للأنسولين بصورة جيدة.
وتُشير الإحصائياتُ إلى أن الشكلَ الثاني من الإصابة بالسكَّري يُشكل ما نسبته 90 في المائة من إجمالي حالات السكَّري، وغالباً ما تحدث الإصابة به في مرحلة لاحقة من الحياة.

تنجم أعراضُ السكَّري عن بقاء الغلوكوز في الدم وعدم استخدامه كوقود لإنتاج الطاقة. وفي هذه الحالة، يحاول الجسمُ خفضَ مستوى السكَّر في الدم عن طريق طرح الفائض منه في البول.

تشمل الأعراضُ النمطية للسكري على ما يلي:
الشعور بعطش شديد.
التبوُّل لمرات عديدة، وخاصة في أثناء الليل.
الشعور بالتعب الشديد.
نقص الوزن وتضاؤل كتلة العضلات.
غالباً ما تحدث أعراضُ السكَّري من النمط الأول بشكل سريع جداً عند الأشخاص الأصغر سناً (في غضون بضعة أيام أو أسابيع).
أمَّا عند البالغين الأكبر سناً، فقد تحتاج الأعراض إلى فترة أطول لكي تظهرَ بصورة واضحة، قد تمتدُّ إلى بضعة أشهر.

يحدث الداءُ السكَّري من النمط الأول كنتيجة لعجز الجسم عن إفراز هرمون الأنسولين، وهو الهرمونُ المسؤول عن نقل الغلوكوز الزائد من الدم باتجاه الخلايا، حيث يجري استخدامُه كوقود لإنتاج الطاقة.
وعندَ عجز الجسم عن استخدام السكَّر لإنتاج الطاقة، سيعمد إلى تفكيك الدهون والنسج العضلية لاستخدامها في إنتاج الطاقة، وهو ما يؤدِّي إلى نقص الوزن. وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بحالة قصيرة الأمد تُسمَّى الحُماض السكَّري الكيتوني diabetic ketoacidosis حيث يرتفع مستوى الحموضة في الدم، ويُصاب الجسم بالتجفاف.

يُصنّف السكَّري من النمط الأوَّل على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية، وذلك لأنَّ الدفاعات الطبيعية في الجسم تعامل خلايا البنكرياس كعناصر معادية وتهاجمها، وهو ما يؤدِّي إلى توقُّفها عن إنتاج الأنسولين.
الضروري تشخيصُ السكَّري من النمط الأول بأسرع وقت ممكن، والبدء بعلاجه فوراً.

لا يتوفَّر حتى الآن علاجٌ شافٍ للسكري، وتهدف المعالجاتُ المختلفة المتوفرة إلى الحفاظ على مستويات السكَّر في الدم ضمن الحدود الطبيعية قدرَ الإمكان، والسيطرة على أعراض المرض للوقاية من المضاعفات المحتملة لاحقاً.
وبسبب عجز الجسم عن إنتاج الأنسولين، فسوف يحتاج المريضُ إلى أخذ جرعات منتظمة منه، وغالباً ما تكون بشكل حُقن. وسيقوم الفريق الطبي المُشرف على علاج المريض بتدريبه على كيفية أخذ الحقن، وكيفية تقدير كمِّية الجرعة بناءً على الطعام الذي يتناوله، وكيفية مراقبة مستوى السكَّر في الدم بصورةٍ منتظمة، بالإضافة إلى تعليمات حولَ مقدار التمارين الرياضية الواجب القيام بها.

تتوفَّر حقنُ الأنسولين بأشكال مختلفة، وتعمل كلٌّ منها بصورة مختلفة قليلاً عن الأخرى. ويمكن لبعض حقن الأنسولين أن تدومَ فعَّاليتها طوالَ اليوم (حقن طويلة الأمد)، في حين تدوم فعاليةُ بعضها الآخر ثماني ساعات (حقن قصيرة الأمد)، كما يمكن لبعضها الآخر أن يُعطي فعاليةً سريعة، ولكنها لا تدوم لفترة طويلة (حقن سريعة المفعول). وغالباً ما يحتاج المريضُ للمشاركة بين جميع هذه الأنواع.

تتوفَّر بعضُ البدائل لحقن الأنسولين، إلا أنها لا تكون مناسبةً إلا لفئة صغيرة من المرضى. والبدائل هي:
مضخَّة الأنسولين، حيث يعمل جهاز صغير على ضخِّ الأنسولين بصورة مستمرة في مجرى الدم وفق مقدار يتحكَّم به المريض، وذلك من خلال إبرة تُثبت تحت الجلد.
زرع الخلايا الجزيرية islet cells، حيث تُؤخَذ خلايا سليمة من بنكرياس لمتبرِّع متوفى حديثاً، وتُزرع في بنكرياس المريض بالسكَّري من النمط الأوَّل.
زرع البنكرياس الكامل.

يمكن للداء السكَّري أن يُسبِّبَ العديدَ من المضاعفات الصحية في حال عدم معالجته. فقد يؤدِّي ارتفاعُ مستوى الغلوكوز في الدم إلى إلحاق الضرر بالأوعية الدموية والأعصاب والأعضاء المختلفة.
وحتَّى الارتفاع البسيط في مستوى السكَّر في الدم، والذي قد لا يُسبِّب أيّةَ أعراض على المدى القصير، قد يُسبِّب مشاكلَ صحِّية عديدة على المدى الطويل.

يحتاج مريضُ السكَّري من النمط الأول إلى الاعتناء بصحته بصورة دقيقة جداً، ومن شأن ذلك أن يُقلِّلَ من مضاعفات المرض، ويُساعد على علاجه.
وتتلخص تلك الرعايةُ باتباع نظام غذائي صحِّي وممارسة التمارين الرياضية بصورة منتظمة، والامتناع عن التدخين.
يواجه مرضى السكَّري خطرَ الإصابة باعتلال شبكية العين السكَّري diabetic retinopathy، وهي حالةٌ قد تؤدِّي إلى فقدان البصر في حال عدم علاجها. ولذلك ينبغي على كلِّ مريض سكري يبلغ من العمر 12 سنة أو أكثر أن يُجري فحصاً عينياً مرَّةً واحدة كل سنة على الأقل.